ネットワーク同意手順

① 患者/サービス利用者への説明

かかりつけ医、ケアマネジャー、訪問看護師等により、患者(家族)へ説明してください。
同意書は、下のボタンからダウンロードしてください。

患者同意書

② 同意書の記載

必要事項を患者(家族)に記載していただいてください。
本人が記載困難な場合は、代理人として家族等に記載していただいてください。

③ 高齢福祉課に同意書提出

高齢福祉課に、同意を得た対象者の情報と支援チーム登録希望メンバーを連絡し、同意書を提出してください。

登録申請書

④ 同意書の記載について、支援チームで共有
(つながろまい”あま”上で)

※ 同意書の記載について

・すでにネットワークによる連携支援を開始している事例の場合
 → すみやかに同意書をとるようにしてください。

・ネットワークによる連携支援をしていたが終了した事例の場合
 → 同意書をあらためてとらなくて結構です。

・これからネットワークによる連携支援を開始する事例の場合
 → 支援チームを作ろうとする支援者がすみやかに同意書をとってください。

事務局:あま市役所 福祉部 高齢福祉課
TEL:052-444-3141

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